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2020-03-27
慢性肝損害及其導(dǎo)致的肝纖維化、肝硬化甚至肝細(xì)胞肝癌是全球面臨的重大健康問題之一。引起慢性肝損害的因素有很多，包括病毒性（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒）、酒精性、非酒精性、藥物性、自身免疫性等。肝纖維化是慢性肝損害發(fā)展為肝硬化的必經(jīng)過程，如得到及時(shí)治療，肝纖維化及部分早期肝硬化可以被逆轉(zhuǎn)，晚期則多不可逆。因此，在肝纖維化早期階段進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的臨床診斷及評(píng)估，對(duì)病情預(yù)后以及早期治療尤為重要。
肝纖維化的檢測(cè)現(xiàn)狀
目前檢測(cè)肝纖維化的方法主要有肝穿刺活體組織檢查（肝活檢）、影像學(xué)、血清學(xué)三大類。肝臟活檢病理組織學(xué)檢查目前仍是判斷肝纖維化程度的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但因有創(chuàng)性和潛在的出血風(fēng)險(xiǎn)使其難以重復(fù)進(jìn)行。肝彈性測(cè)定（LSM）技術(shù)是目前最常用的影像學(xué)手段之一，是通過測(cè)量肝硬度值對(duì)肝纖維化進(jìn)行客觀和定量評(píng)估的一種無創(chuàng)手段，但易受到炎癥、肥胖、是否存在膽汁淤積等因素的影響。血清學(xué)指標(biāo)具有樣本獲取方便、操作簡(jiǎn)易、更易于重復(fù)檢測(cè)以監(jiān)測(cè)疾病的動(dòng)態(tài)變化等優(yōu)點(diǎn)，但現(xiàn)有的肝纖維化肝硬化血清學(xué)標(biāo)志物普遍存在特異性差的問題。
新型肝纖維化肝硬化血清學(xué)標(biāo)志物：GP73
血清高爾基體蛋白73（Golgiprotein 73，GP73）是存在于高爾基體的一種跨膜蛋白。在正常肝組織中，GP73主要在膽管上皮細(xì)胞內(nèi)表達(dá)，而肝細(xì)胞表達(dá)很少甚至不表達(dá)。在不同病因所致慢性肝病的進(jìn)程中，血清GP73水平隨肝纖維化進(jìn)展和肝硬化發(fā)生逐漸上升。免疫組織化學(xué)染色結(jié)果也支持這一現(xiàn)象，即隨著肝纖維化嚴(yán)重程度的進(jìn)展，肝組織中GP73陽性細(xì)胞數(shù)量和表達(dá)水平逐步升高。因此，血清GP73對(duì)不同病因慢性肝病所致的肝纖維化、肝硬化有很好的診斷價(jià)值。GP73被認(rèn)為是2016年肝病領(lǐng)域最值得關(guān)注的重磅發(fā)現(xiàn)。
在2016年全國肝病學(xué)術(shù)年會(huì)（CSH2016）上，北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院魯鳳民教授以專題報(bào)告《肝纖維化、肝硬化無創(chuàng)診斷的新指標(biāo)：血清高爾基體蛋白73（GP73）》，全面的闡述了GP73診斷肝纖維化和肝硬化的價(jià)值。認(rèn)為這一指標(biāo)可能改變慢性肝病無創(chuàng)診斷的現(xiàn)狀。
2016年10月22日 CSH2016 GP73專題報(bào)告
2016年上海國際肝病論壇，魯鳳民教授再次以專題報(bào)告《血清高爾基體蛋白73（GP73）檢測(cè)在肝硬化診斷中的作用》，再次與肝病領(lǐng)域的專家分享了了GP73的重大價(jià)值，引起廣大的關(guān)注。
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2016年12月9日 上海肝病國際高峰論壇 GP73專題報(bào)告
